| 二重切開幅狭く修正＋がんけん下垂の手術が落ち着いて完成するのはどれくらいかかりますか？？ | |
 | 目を開けたり閉じたりする確認は、手術の最終段階の方でしか必要ないのでしょうか？ 麻酔の注射の時だけ眠っている状態で、手術中は意識があるように静脈麻酔の調節をしてもらう事は可能ですか？ 結果的には局所麻酔でも静脈麻酔でも、二重の強さや左右差などの仕上がりには全く影響がないということでしょうか？ 何度も質問してしまい申し訳ありませんが、、よろしくお願いいたします。 | |
 | 確認は手術の最終段階だけです。そのほかのときは、眼はじっととじていてもらったほうが手術がスムースに進行します。途中で完全に寝ておられても、眼がさめておられても大丈夫です。仕上がりには影響は全くありません。高柳 | |
| 先生、回答ありがとうございます。 腱膜と瞼板という意味だったのですが、軟骨とゆうのは瞼板と同じですか？ 下垂傾向があり腱膜と軟骨の固定が必要な場合は、切開法の料金で施術していただけるのでしょうか？ | |
 | 軟骨というのは瞼板のことです。下垂がある場合、挙筋の手術を行うわけですが、挙筋と軟骨（瞼板）との縫合固定を行って、挙筋の前転（短縮）をする必要があります。当院では切開法は両方で２５万円ですが、挙筋短縮を併用して行う場合は、両方で３５万円になります。ご了承ください。高柳 | |
| 目頭切開の修正について質問させていただきます。片方が切られすぎなのか尖りがなく、外人の目みたいです。もう一方にあわせて直せるでしょうか？ もうひとつ質問ですが、目頭の方向も修正できるのでしょうか？ | |
 | できれば前回の傷を少しでも切除して、修正ができるほうが有利です。そういうタイプの修正が可能かどうかは、肌の質、傷の状態、ご希望の形を検討して判断する必要があります。実際の状態を拝見した上で検討しなければならないと思います。一度来院できますか？診察をすれば、正確に判断が可能です。なお当院の診療はすべて予約制になっています。あらかじめ、電話（０６−６３７０−０１１２）でご予約の上おいでください。高柳 | |
| 先生のプロテーゼ隆鼻術の年間件数を教えて下さい。 | |
 | プロテーゼの隆鼻は最近すこし減少傾向のようで、自家組織による隆鼻が増加傾向かと思います。プロテーゼの年間の件数は大まかですが、４０−５０例くらいかと思います。高柳 | |
 | 二重の全切開法の場合、挙筋腱膜の固定はされますか？ 他院のカウンセリングで、皮膚の切除はしなくていいと言われたのですが、その場合でも切開法の方が良いのでしょうか？ ちなみに過去に埋没法をしているのですが、現在はほとんど取れてしまっています。。 よろしくお願いいたします。 | |
 | 挙筋腱膜の固定というのは、皮膚と腱膜の固定という意味でしょうか？そうなら必ずしています。これをしておかないと二重になりません。あるいは、腱膜と軟骨の固定という意味でしょうか？そうならほとんどのケースでしません。まぶたの下垂傾向がある場合だけは、二重になりにくいので、行うことがあります。埋没法で作ったラインがとれた方は再度埋没法でラインを作っても同じことが起きる可能性があります。したがって切開法のほうが安全ということになるかと思います。高柳 | |
| お忙しいところ誠に申し訳ございません。 唇裂のため左右両方、人中稜がありません。 この部分に耳介軟骨を使って人中部に移植して形を作る方法があるそうですが、高柳先生はご存知でしょうか。 もしご存知でしたら、結果は良いものでしょうか。 またこの方法を行っている先生をもしご存知でしたら教えていただけますでしょうか。 恐れ入りますがよろしくお願いいたします。 | |
 | 唇裂の場合、この部位の再建はかなり難しいもので、どなたがされても、とても自然な仕上がりというわけにはいかないと思います。日本で一番まともな成績を出しておられるのは、京都のフジモリ形成外科の冨士森良輔先生かと思います。私の京大形成外科での私の恩師です。息子さんと開業されていますが、息子さんはこの手術はされていないと思います。私は唇裂の修正の手術もたくさんしていますが、人中稜の再建だけはしていません。高柳 | |
 | 高柳先生は一か月でどれくらいの患者さんの埋没法の手術をされているのですか？ 差支えなければ教えてください。 また、メガクリニックでの埋没法は挙筋法ですか？瞼板法ですか？ ＨＰには載っていなかったので教えてください。 そして、メガクリニックでの埋没法はカウンセリング、アフターケアの診察、麻酔など全て含めてＨＰにあるように９万円なのですか？ 質問がたくさんありますがよろしくお願い致します。 | |
| 埋没法はひと月で大体５−１０例くらいかと思います。方法は瞼板法です。挙筋に糸をかけるのは、誤差が出たり、眼があきにくいなどの問題が出るリスクがあり、私はしていません。初診料は３千円になっています。埋没法の手術費用の９万円には、麻酔代、薬代、あとの通院費が含まれています。後日軟膏や内服薬などを使用することが、もしあれば、これらについては費用が発生します。埋没法では軟膏や内服薬を使うことはほとんどありませんが、、、。高柳 | |
| [15903]で質問をした者です。 静脈麻酔の場合、麻酔の注射を打つ時は完全に眠っていて手術が始まると徐々に意識が戻るとゆうことでしょうか？ 手術中のラインの確認(目を開けたり閉じたり)などは手術の最後の方だけされるのでしょうか？それとも手術中にも頻繁にされるのでしょうか？ 普段、歯の麻酔の注射は平気なので、部位は違いますが局所麻酔でも大丈夫ですかね。。 | |
 | 静脈麻酔で完全に寝ている時間が１０分くらいかと思います。もちろん個人差がありますが、手術の最終段階では、眼を開けて、、閉じて、、ということには反応してもらえます。途中で完全に眼が覚めている方と、とても眠いという方があります。精神安定剤はずっと使用しますので、途中で不安感は出ません。手術は局所麻酔でも可能ですが、多くの方は静脈麻酔を併用されています。高柳 | |
| 15909のものです。 もちろん高柳先生のお名前はだしません | |
 | 一応私自身の考えは先にお話ししたようなことになります。高柳 | |
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